Indice de calidad de vida percibida en pacientes con trastornos gastrointestinales funcionales en Buenos Aires, Argentina / Perceived Quality of Life Index in Patients with Functional Gastrointestinal Disorders at a Public Hospital in Buenos Aires, Argentina

Resumen Los trastornos gastrointestinales funcionales (TGF) son enfermedades crónicas que configuran un problema relevante en la salud pública, asociados en investigaciones previas a una peor calidad de vida. El objetivo del presente trabajo fue estudiar la calidad de vida en pacientes que acuden a un servicio de neurogastroenterología en un hospital de Argentina y compararlo con población control. Para ello, se realizó un estudio cuantitativo y transversal incluyendo población clínica diagnosticada con algún TGF (n = 35) y una muestra control sin diagnóstico de TGF (n = 37). Se encontraron diferencias significativas entre personas con TGF y sujetos control, X 2 (1, N = 70) = 30.23,p < .001 en todas las subdimensiones de la escala de calidad de vida (MQLI), exceptuando satisfacción espiritual (PE). Similar a investigaciones previas, los resultados de este estudio sugieren que, en Argentina -al igual que en otros países-, los individuos con TGF muestran una peor percepción de calidad de vida que la población general. Estos hallazgos podrían contribuir al diseño de intervenciones que contemplen variables biopsicosociales, con el objetivo de una mejoría integral en la calidad de vida de las personas que padecen estos trastornos.

Abstract Functional Gastrointestinal Disorders (FGDS) are chronic diseases that constitute a relevant public health problem, associated in previous research with a poorer quality of life. The aim of this study was to study the quality of life in patients attending a Neurogastroenterology Service at an Argentinean public hospital and compare it with a control population. A quantitative and cross-sectional study was carried out including a clinical population diagnosed with some FGD (n = 35) and a control sample without diagnosis of FGD (n = 37). Significant differences were found between people with FGD and control subjects, X 2 (1, N = 70) = 30.23, p < .001 in all sub-dimensions of the Quality of Life Index (MQLI), except Spiritual Fulfillment (SF). Similar to previous research, the results of this study suggest that individuals with FGD show a worse perception of quality of life than the general population. These findings could contribute to the design of interventions that contemplate biopsychosocial variables, with the aim of a comprehensive improvement in the quality of life of people with these disorders.

Estrés, depresión, ansiedad y el hábito alimentario en personas con síndrome de intestino irritable / Stress, depression, anxiety, and eating habits in people with irritable bowel syndrome

Resumen El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno caracterizado por cambios en el hábito intestinal y afecta al 30% de la población mundial. Aunque se ha encontrado una conexión entre el eje cerebro-microbiota intestinal, el desarrollo del SII y su asociación con la prevalencia de trastornos mentales, las posibles implicaciones que tienen en el hábito alimentario de las personas no son claras. Este artículo tuvo como objetivo explorar la relación entre el estrés, depresión, ansiedad, trastornos mentales y hábitos alimentarios en pacientes con SII. Se realizó una exploración bibliográfica en los motores de búsqueda PubMed, ScienceDirect y BVS. Se encontró que las personas con SII pueden presentar anormalidades en la microestructura cerebral y alteraciones en la red cerebro-intestino asociadas a una mayor duración de los síntomas gastrointestinales y el aumento de la comorbilidad afectiva. También se sugiere una relación en distintas vías entre el estrés, depresión y ansiedad, síntomas de SIII y cambios en los hábitos de alimentación. Todo lo anterior puede motivar prácticas de alimentación restrictivas, cambios en el apetito, subadecuación de nutrientes incluso en algunos casos por el mismo manejo nutricional y, en general, deterioro de la calidad de vida de las personas con SII. Se sugiere un manejo integral que no solo implique un manejo farmacológico para los síntomas de SII y los estados de ansiedad y depresión, sino que también incluya un manejo psicológico, manejo nutricional personalizado y recomendaciones de mejora de los estilos de vida como la práctica de actividad física y manejo del estrés.

Abstract Irritable bowel syndrome (IBS) is a disorder characterized by changes in bowel habits and affects 30% of the world's population. Although a connection has been found between the brain-gut microbiota axis, the development of IBS, and its association with the prevalence of mental disorders, the possible implications for people's eating habits are unclear. This article aimed to explore the relationship between stress, depression, anxiety, mental disorders, and eating habits in patients with IBS. A literature search was conducted in the PubMed, ScienceDirect, and VHL search engines. We found that people with IBS may have abnormalities in the brain microstructure and alterations in the brain-gut network associated with a longer duration of gastrointestinal symptoms and increased affective comorbidity. A relationship between stress, depression and anxiety, IBS symptoms, and changes in eating habits in different pathways is also suggested. All these may lead to restrictive eating practices, changes in appetite, nutrient inadequacy, even due to the same nutritional management in some cases, and, generally, deterioration in the quality of life of people with IBS. We recommend comprehensive management that involves not only pharmacological treatment for IBS symptoms and states of anxiety and depression but also psychological therapy, personalized nutrition, and improving lifestyles, such as physical activity and stress management.

Eje cerebro intestino microbiota. Importancia en la práctica clínica

El eje cerebro-intestino-microbiota es un complejo bidireccional que comunica al sistema nervioso central con el aparato digestivo. Las alteraciones en la composición de la microbiota intestinal se han relacionado con la presencia de enfermedades digestivas y extradigestivas tales como las enfermedades neuropsiquiátricas. La disbiosis predispone a la aparición de alteraciones en la permeabilidad intestinal, lo cual facilita la liberación de neurotransmisores y citoquinas que generan las condiciones propicias para que aparezca un estado conocido como neuroinflamación, que parece ser clave en la fisiopatogenia de las enfermedades neuropsiquiátricas. En virtud de estos datos, la modulación de la microbiota a través de cambios en la dieta, antibióticos y probióticos, podría ser una alternativa útil, no sólo para el tratamiento de enfermedades digestivas sino también de trastornos extra digestivos como las enfermedades neuropsiquiátricas.

The brain-gut-microbiota axis is a bidirectional complex that connects the central nervous system with the digestive system. Alterations in the composition of the intestinal microbiota have been linked to the presence of digestive and extradigestive diseases such as neuropsychiatric diseases. Dysbiosis predisposes to the appearance of alterations in intestinal permeability, which facilitates the release of neurotransmitters and cytokines that generate favorable conditions for the appearance of a state known as neuroinflammation, which seems to be key in the physiopathogenesis of neuropsychiatric diseases. Based on these data, the modulation of the microbiota through changes in diet, antibiotics and probiotics could be a useful alternative, not only for the treatment of digestive diseases but also extra-digestive disorders such as neuropsychiatric diseases.

Efectos de los probióticos en la clidad de vida de pacientes con síndrome de intestino irritable en consulta externa del Instituto Gastroenterología Boliviano Japonés 2017-2018 / Effect of probiotics on the quality of life of patients with irritable bowel syndrome in the outpatient of the Bolivian Japanese Gastroenterology Isntitute. 2017-2018

El objetivo del estudio es evaluar los efectos de los probióticos en la calidad de vida en los pacientes con Síndrome de Intestino Irritable (SII) en pacientes que reciben bromuro de pinaverio como monoterapia versus los que reciben bromuro de pinaverio más probióticos mediante el cuestionario de calidad de vida SF-36, antes y después del tratamiento. Fue un estudio experimental, comparativo, prospectivo y aleatorizado donde se incluyó a 160 pacientes de ambos sexos mayores de 15 años, en la consulta externa del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés de La Paz - Bolivia, durante la gestión 2017 y 2018.Se utilizaron variables del cuestionario de calidad de vida SF-36 que evaluaron la Función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y salud mental. Los resultados concluyen en síndrome de Intestino irritable (SII) variedad estreñimiento al 43.95%, SII variedad mixto al 33.7% y el SII variedad diarrea al 24.2%. La calidad de vida de los pacientes con SII variedad estreñimiento mejoro con resultado estadísticamente significativo en el grupo que recibió bromuro de pinaverio mas la combinación de probióticos de 44.9% a un 74.4.6%. El uso de bromuro de pinaverio como monoterapia y la combinación de probióticos mas bromuro de pinaverio ha mejorado la calidad de vida en los pacientes con Síndrome de Intestino Irritable

The objective of the study is to evaluate the effects of probiotics on the quality of life in patients with Irritable Bowel Syndrome (IBS) in patients receiving pinaverium bromide as monotherapy versus those receiving pinaverium bromide plus probiotics through the questionnaire of SF-36 quality of life, before and after treatment. It was an experimental, comparative, prospective and randomized study where 160 patients of both sexes older than 15 years were included, in the external consultation of the Japanese Bolivian Gastroenterology Institute La Paz - Bolivia, during the years 2017 and 2018. The variables were used of the SF-36 quality of life questionnaire that evaluated physical function, physical role, body pain, general health, vitality, social function, emotional role and mental health. The results conclude in Irritable Bowel Syndrome (SII) constipation variety with 43.95%, mixed variety IBS with 33.7% and diarrhea variety IBS with 24.2%., the quality of life of patients with constipation variety IBS improved with statistically significant result in the group that received pinaverium bromide plus the combination of probiotics from 44.9% to 74.4.6%. The use of pinaverium bromide as monotherapy and the combination of probiotics plus pinaverium bromide has improved the quality of life in patients with irritable bowel syndrome.

Efectos del ejercicio en enfermedades del tubo digestivo / The effects of excercise on gastrointestinal diseases

Actualmente, existe una mayor evidencia acerca de los efectos positivos de la actividad física, y en especial del ejercicio, sobre algunas enfermedades del sistema gastrointestinal, lo cual tiene relación principalmente con su rol antiinflamatorio a nivel sistémico. Sin embargo, es necesario considerar algunas variables del ejercicio, tales como el volumen e intensidad de éste. Específicamente, el realizar ejercicios de larga duración y alta intensidad, asociados a estados de deshidratación, postprandiales y con altas temperaturas ambientales, podría contribuir a la expresión fisiológica del síndrome gastrointestinal inducido por el ejercicio y a la aparición y/o empeoramiento de los síntomas en las enfermedades del tracto gastrointestinal. Si se controlan dichas variables, realizar ejercicio aeróbico de moderada intensidad y, adicionalmente, durante menos de 60 minutos, serían seguros para disminuir el riesgo y controlar de mejor manera los síntomas de algunas patologías gastrointestinales.

Currently, there is an increase evidence about the beneficial effects of physical activity, particularly of physical exercise in some diseases of the gastrointestinal system, related to its systemic anti-inflammatory role. However, it is necessary to consider some of the exercise variables such as volume and exercise intensity. Specifically, the execution of long duration and high intensity exercises, together with a state of dehydration, postprandial and high environmental temperature, could contribute to the physiological expression of the exercise-induced gastrointestinal syndrome and the expression and/or worsening of gastrointestinal diseases symptoms.

Síndrome de intestino irritable: la importancia de los antiespasmódicos / Irritable bowel syndrome. Relevance of antispasmodics

Resumen El síndrome de intestino irritable se caracteriza por la existencia de dolor abdominal relacionado con cambios en el ritmo evacuatorio. A pesar de los avances en el conocimiento de su fisiopatología y de la aparición de nuevas formas terapéuticas, los antiespasmódicos se han mantenido en el tiempo como una forma efectiva para el manejo de los síntomas de este síndrome, en especial para el dolor. Así pues, el propósito de esta revisión es la búsqueda de evidencia científica que soporte el uso de antiespasmódicos en el manejo de los síntomas del síndrome de intestino irritable.

Abstract Irritable bowel syndrome is a disorder characterized by abdominal pain related to changes in bowel movements. Despite the progress made in the knowledge of its pathophysiology and the emergence of new therapeutic forms, antispasmodics have remained over time as an effective way to treat symptoms, especially pain. The purpose of this review is to search for scientific evidence on the use of antispasmodics in the treatment of irritable bowel symptoms.

Rol de los antiespasmódicos en el manejo del síndrome de intestino irritable (SII) / The role of antispasmodics in managing irritable bowel syndrome

Resumen El uso de los antiespasmódicos forma parte de la piedra angular del tratamiento en el síndrome de intestino irritable (SII), independientemente del subtipo. Consideramos relevante hacer una revisión de los medicamentos antiespasmódicos disponibles actualmente en Colombia, los cuales son usados crónicamente, de manera frecuente, en esta enfermedad.

Abstract Although antispasmodics are the cornerstone of treating irritable bowel syndrome, there are a number of antispasmodic medications currently available in Colombia. Since they are frequently used to treat this disease, we consider an evaluation of them to be important.

¿El antecedente de dengue está asociado a la presencia de Desórdenes Gastrointestinales Funcionales en Niños? / Is the antecedent of dengue associated with the presence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children?

Introducción: La patogénesis de los desórdenes gastrointestinales funcionales (DGFs) es multifactorial. Objetivo: Investigar la prevalencia de DGFs luego del antecedente de dengue. Materiales y métodos: Estudio de prevalencia en niños entre 8-18 años de edad. Se tomaron variables sociodemográficas, clínicas y el antecedente del último año de dengue diagnosticado en urgencias. Se aplicó el Cuestionario para Síntomas Gastrointestinales Pediátricos Roma III en Español para DGFs. El análisis estadístico incluyó el cálculo del OR, con IC95% y Fisher a dos colas, con una p<0.05 significativo. Resultados: Fueron incluidos 4023 niños con edad 11,9±2,3 años y 50,1% masculinos. La prevalencia para presentar al menos 1 DGFs fue 23.0% y del antecedente de haber presentado dengue en el último año del 7,5%; habiendo predominio en escolares entre 8-12 años de edad (OR=1,56 IC95%=1,20-2,04 p=0,0006) y con al menos 1 DGFs (OR=1,98 IC95%=1,53-2,56 p<0,0001). En los niños que por antecedente presentaron dengue en el último año, hubo diferencias significativas cuando tenían padres separados/divorciados. Conclusión: En este grupo de niños, los DGFs son frecuentes, presentándose mayor oportunidad de tener algún DGFs en los escolares entre los 8-12 años de edad cuando se tiene el antecedente de dengue diagnosticado en un servicio de urgencias.

Introduction: The pathogenesis of functional gastrointestinal disorders (FGIDs) is multifactorial. Objective: To investigate the prevalence of FGIDs after the antecedent of dengue. Materials and methods: Prevalence study in children between 8-18 years of age. Were taken sociodemographic and clinical variables and presence during the last year of dengue diagnosed in the emergency department. The Questionnaire for Pediatric Gastrointestinal Symptoms Roma III in Spanish was applied to FGIDs. The statistical analysis included the calculation of the OR, with 95% CI and two-tailed Fisher's, with a significant p <0.05 value. Results: 4023 children were included; with age 11.9 ± 2.3 years and 50.1% males. The prevalence to present at least 1 FGIDs was 23.0% and the antecedent of having presented dengue in the last year of 7.5%; having predominance in school children between 8-12 years of age (OR = 1.56 95%CI = 1.20-2.04 p = 0.0006) and the presence of at least 1 FGIDs (OR = 1.98 95%CI = 1.53-2.56 p<0.0001). In children who had dengue in the last year due to an antecedent, there were significant differences when they had separated/divorced parents. Conclusion: In this group of children, the FGIDs are frequent, presenting a greater opportunity to have some FGIDs in schoolchildren between 8-12 years of age when there is an antecedent of dengue diagnosed in an emergency department.

Dolor y distensión abdominal: abordaje diagnóstico a distintas edades / Abdominal pain and distention: diagnostic approach at different ages

Fluctuating abdominal pain and bloating suggest gastrointestinal origin with multiple causes. In adults, patients fulfilling the Rome criteria for irritable bowel syndrome (IBS) have a low probability of neoplasms or intestinal inflammatory diseases. In these patients it is cost effective to request fecal calprotectin and celiac disease serology. Due to the high probability of nocebo effect, the diagnosis of sensitivity to non celiac and food allergies should require a blind rechallenge. It is recommended to evaluate other non ominous diagnostic options in a second stage if there is not good control of symptoms. In adults that do not fulfil the criteria of IBS or in adults older than 50 it is often necessary to request more studies, including endoscopic examinations. In children, abdominal pain and bloating occur frequently in the context of excessive consumption of sugar (including fructose, lactose and sorbitol). In infants it can occur in the context of congenital malformations, infant colics and food allergies. An active search for symptoms and signs of alarm is recommended. In their absence the performance of an endoscopic study is low. The use of celiac disease serology is also recommended, but the use of fecal calprotectin has the limitation that normal values are not present below age 4, so its use is not recommended under that age.

El dolor abdominal y la distensión abdominal fluctuantes sugieren origen gastrointestinal, con múltiples causas. En adultos, los pacientes que cumplen criterios de Roma para Síndrome de Intestino Irritable (SII) tienen una baja probabilidad de neoplasias o enfermedades inflamatorias intestinales (EII). En estos pacientes, es costoefectivo solicitar calprotectina fecal y serología de enfermedad celiaca. Por la alta probabilidad de efecto nocebo, el diagnóstico de sensibilidad al gluten no celiaca (SGNC) y alergias alimentarias debería requerir un rechallenge ciego. Es recomendable evaluar otras opciones diagnósticas no ominosas en una segunda etapa, si no hay buen control sintomático. En adultos que no cumplen criterios de SII o en adultos mayores de 50 años, suele requerirse más cantidad de estudios, incluyendo endoscópicos. En niños, el dolor abdominal y distensión ocurren frecuentemente en el contexto de consumo excesivo de azúcares (incluyendo fructosa, lactosa y sorbitol). En lactantes puede ocurrir también en el contexto de malformaciones congénitas, cólicos del lactante y alergia alimentaria. Se recomienda la búsqueda activa de signos y síntomas de alarma. En su ausencia el rendimiento del estudio endoscópico es bajo. También se recomienda el uso de serología de enfermedad celíaca, pero el uso de calprotectina fecal tiene la limitación de ausencia de valores de normalidad hasta los 4 años, por lo que su uso no se recomienda bajo esa edad.

El síndrome de intestino irritable como causa de dolor abdominal crónico / Irritable bowel syndrome as a cause of chronic abdominal pain

Introducción: los trastornos funcionales gastrointestinales son motivo de consulta frecuente en Gastroenterología, y presentan un serio problema social y en la dinámica familiar. El síndrome de intestino irritable en la población pediátrica es poco diagnosticado, y el dolor abdominal crónico es motivo de consulta frecuente en la infancia y adolescencia. Objetivo: analizar los aspectos más actuales en su diagnóstico y tratamiento, y su relación con el dolor abdominal crónico. Métodos: se revisaron las bases documentales de PubMed, Scielo y Latindex y el Registro Especializado del Grupo Cochrane de datos relacionados con el síndrome de intestino irritable hasta diciembre de 2017, así como las guías de tratamiento postuladas por distintas organizaciones médicas, basadas en los criterios de Roma y de la Medicina Basada en la Evidencia. Desarrollo: se realizó una revisión del tema referido a la infancia, y se incluyeron concepto y patogénesis más aceptadas, así como los criterios de Roma establecidos para el diagnóstico. Se hizo énfasis en la etiología, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas. Se analizaron algunos aspectos del tratamiento. Conclusiones: el síndrome de intestino irritable es relativamente frecuente como causa de dolor abdominal crónico funcional, y el interrogatorio dirigido según los criterios de Roma es útil para su diagnóstico. La mayoría de los pacientes con síndrome de intestino irritable en la infancia deben ser atendidos en la atención primaria(AU)

Introduction: gastrointestinal functional disorders are a frequent reason for consultation in Gastroenterology services, and represent a serious social problem and in family dynamics. Irritable bowel syndrome in the pediatric population is poorly diagnosed, and chronic abdominal pain is a frequent reason for consultation in childhood and adolescence. Objective: to analyze the ultimate aspects in its diagnosis and treatment, and its relation with chronic abdominal pain. Methods: PubMed, Scielo and Latindex documentary databases and the Cochrane Specialized Register of data related to irritable bowel syndrome until December 2017 were revised, as well as the treatment guidelines presented by different medical organizations based on the criteria of Rome and of Evidence-Based Medicine. Development: a review of the subject referring to childhood was carried out, and the most accepted concept and pathogenesis were included, as well as Rome criteria established for the diagnosis. Etiology, clinical diagnosis and diagnostic tests were emphasized. Some aspects of the treatment were analyzed. Conclusions: Irritable bowel syndrome is relatively common as a cause of chronic functional abdominal pain, and questioning conducted according to Rome criteria is useful for diagnosis. The majority of patients with irritable bowel syndrome in childhood should be treated in the primary care level(AU)

Eficacia comparativa de prucaloprida versus tegaserod en pacientes con síndrome de intestino irritable de predominio estreñimiento / Comparative efficacy of prucalopride and tegaserod in patients with predominantly constipated irritable bowel syndrome

Resumen Introducción El síndrome de intestino irritable (SII) afecta del cinco al 20% de los individuos alrededor del mundo. En México (Veracruz) se ha documentado una prevalencia de 16.9%. Su diagnóstico se basa en los criterios de Roma III y su tratamiento tiene diferentes enfoques; dentro del farmacológico están los fármacos agonistas de los receptores de la serotonina (5-HT4). La eficacia del tegaserod ha sido establecida en pacientes con SII con estreñimiento (SII-E); la prucaloprida se considera un fármaco con potencial terapéutico para ese padecimiento, ya que muestra mayor afinidad para el receptor 5-HT4 con respecto al tegaserod y acelera el tránsito colónico. Sin embargo, se requieren mayores datos de estudios clínicos controlados aleatorizados que lo comprueben. Objetivo Comparar la eficacia de la prucaloprida con la del tegaserod en el tratamiento del intestino irritable con estreñimiento, por medio de la escala de Bristol, la escala global de síntomas y síntomas asociados. Material y métodos Se establecieron dos grupos de pacientes (A y B) de forma aleatorizada: hombres y mujeres de entre 18 y 50 años de edad, con criterios de Roma III para SII-E; fueron sometidos a una misma dieta. Al grupo A se le administró prucaloprida en dosis de 2 mg vía oral cada 24 horas por dos semanas. Al grupo B se le administraron 6 mg de tegaserod cada 12 horas por dos semanas. La evolución clínica de cada paciente se valoró cada semana durante las dos semanas del periodo de estudio, incluyendo las evaluaciones de la escala adaptada y validada de Bristol y de la escala global de síntomas y síntomas asociados. Resultados Se incluyeron 22 pacientes, 21 (95.5%) del sexo femenino, con una proporción 1:21; la edad promedio fue de 37.27 años; 11 (50%) recibieron prucaloprida y el resto, tegaserod. Para evaluar la asociación entre el tratamiento otorgado y los síntomas de «plenitud rectal, esfuerzo al evacuar y urgencia al evacuar¼, se utilizó la prueba exacta de Fisher, que no fue estadísticamente significativa (p > 0.05); para «distensión abdominal, movimientos abdominales y escala de Bristol¼, se utilizó U de Mann-Whitney; no fue estadísticamente significativa (p > 0.05). Sin embargo, para «dolor abdominal¼, con la misma prueba, sí se encontró diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05). De los tratados con prucaloprida, uno (9%) presentó diarrea, tres (27%) cefalea y uno (9%) cefalea y náuseas; con tegaserod, dos (18%) tuvieron diarrea, dos (18%) cefalea y uno (9%) cefalea y náuseas. Conclusiones Ambos, la prucaloprida y el tegaserod, mejoran en cierto grado todos los síntomas evaluados para el SII-E, pero la prucaloprida mejora de manera significativa y en menor tiempo el síntoma de «dolor abdominal¼. Se evidenció que el evento de diarrea implicó un cambio de tratamiento en ambos grupos.

Abstract Introduction Irritable bowel syndrome (IBS) affects 5-20% of all individuals around the world. In Mexico (Veracruz), a prevalence of 16.9% has been documented. Its diagnosis is based on the Rome III criteria, and its treatment has different approaches; within the pharmacological options are the serotonin receptor agonist drugs (5-HT4). The effectiveness of tegaserod has been established in patients with IBS with constipation (IBS-C), considering prucalopride as a drug with therapeutic potential for this condition, since it shows greater affinity for the 5-HT4 receptor than tegaserod, and accelerates colonic transit. However, more data from randomized controlled trials that prove this are required. Objective To compare the efficacy of prucalopride versus tegaserod in the treatment of irritable bowel with constipation, by means of the Bristol scale, the global scale of symptoms and associated symptoms. Material and methods Two groups of patients were established (A and B) in a randomized manner: men and women between 18 and 50 years of age with Rome criteria III for IBS-C; all were given the same diet. In group A, Prucalopride was administered at a dose of 2 mg orally every 24 hours for two weeks. In group B, 6 mg of tegaserod were administered every 12 hours for two weeks. The clinical evolution of each patient was assessed each week during the two weeks of the study period, including the assessments of the adapted and validated Bristol scale, and the global scale of symptoms and associated symptoms. Results Twenty-two patients were included, 21 (95.5%) female, with a 1:21 ratio; the average age was 37.27 years; 11 (50%) received prucalopride, and the rest, tegaserod. To evaluate the association between the treatment given and the symptoms of «rectal fullness, evacuation effort and evacuation urgency¼, Fisher's exact test was used, being not statistically significant (p > 0.05); for «abdominal distension, abdominal movements and Bristol scale¼, Mann-Whitney U was used, being not statistically significant (p > 0.05); however, for «abdominal pain¼, with the same test, a statistically significant difference was found (p < 0.05). Of those treated with prucalopride, one (9%) had diarrhea, three (27%) headache, and one (9%) headache and nausea; with tegaserod, two (18%) had diarrhea, two (18%) headache, and one (9%) headache and nausea. Conclusions Both, prucalopride and tegaserod improve to some degree all the symptoms evaluated for IBS-C, but prucalopride significantly and more promptly improves the symptom of «abdominal pain¼. It was evidenced that the diarrhea event implied change of treatment in both groups.

Patologías funcionales post-infecciosas: epidemiología, factores de riesgo y tratamiento / Post-infectious functional gastrointestinal disorders: epidemiology, risk factors and treatment

Infectious gastroenteritis is a risk factor for developing post-infectious functional gastrointestinal disorders (PI-FGDs), mainly irritable bowel syndrome (IBS) and functional dyspepsia (FD). It is a significant subgroup of patients due to frequent episodes of gastrointestinal infections. Symptoms in PI-FGD patients can prevail for more than twelve months, especially if infective agents are bacteria or parasites. Symptoms are indistinguishable from their non-infective equivalents (IBS and FD). Risk factors for developing PI-FGD are: female gender, type and severity of the gastrointestinal infection, high anxiety levels and younger age. Main pathogenic mechanisms are alteration of permeability and immunity. Mucosa inflammation prevails only at early stage; however, with follow-up it can be reduced or normalized. Nevertheless, certain alterations prevail, such as hypersensitivity. These events are treated in the same way as IBS or FD.

La gastroenteritis infecciosa es un factor de riesgo para desarrollar un trastorno digestivo funcional postinfeccioso (TDF-PI), principalmente síndrome de intestino irritable (SII) y dispepsia funcional (DF). Es un subgrupo de pacientes relevante debido a lo frecuente que son las infecciones gastrointestinales. Los síntomas en los pacientes con TDF-PI se pueden prolongar por más de un año, especialmente cuando los agentes infecciosos son bacterias o parásitos. Los síntomas son indistinguibles con respecto a los de sus equivalentes no infecciosos (SII y DF). Los factores de riesgo para desarrollar TDF-PI son el sexo femenino, el tipo y la severidad de la infección gastrointestinal, los niveles altos de ansiedad, y la menor edad. Los principales mecanismos patogénicos son la alteración de la permeabilidad y de inmunidad. La inflamación de la mucosa predomina solo al principio pero con el seguimiento esta disminuye o se normaliza, a pesar de lo cual ciertas alteraciones como la hiperensibilidad permanecen. Estos cuadros se tratan de la misma manera que un SII o DF.

Experiencia clínica con un simbiótico (Bifidobacterium longum AW11- Fos cc. Actilight) en el alivio del estreñimiento y otros síntomas digestivos / Clinical experience with a synbiotic (Bifidobacterium longum AW11- Fos cc. Actilight) in the relieve of constipation and other digestive symptoms

Resumen: ANTECEDENTES: el estreñimiento, la distensión y el dolor abdominales son muy prevalentes en la población general y representan un reto terapéutico. Los probióticos han mostrado ser efectivos en el control de estos síntomas. OBJETIVO: investigar la utilidad clínica de la administración del simbiótico Bifidobacterium longum AW11 (5x109 UFC) y fructo-oligosacáridos de cadena corta (Fos cc. Actilight 2.5 g) en el alivio del estreñimiento y otros síntomas digestivos. PACIENTES Y MÉTODO: estudio abierto observacional en el que se incluyeron pacientes con síntomas digestivos de más de seis meses de evolución, sin enfermedad orgánica que explicara sus síntomas y que recibieron tratamiento con el simbiótico, un sobre diario durante ocho semanas. La intensidad y frecuencia de los síntomas se evaluaron mediante un cuestionario y las características de las evacuaciones mediante la escala de Bristol al inicio, a las cuatro y a las ocho semanas de tratamiento. RESULTADOS: se incluyeron 361 pacientes con síntomas digestivos. El promedio de la duración de los síntomas fue de 2.3±4.9 años, 96% tenía estreñimiento, 79% cumplió con criterios de síndrome de intestino irritable y 16% de estreñimiento funcional (Roma III). El número de evacuaciones semanales se incrementó de 3.8±3.3 iniciales a 5.9±3.0 en la semana 8 (p<0.00001). También mejoraron significativamente: el número de evacuaciones espontáneas completas, la consistencia de las heces (escala de Bristol) y la sensación global de bienestar y disminuyeron significativamente el esfuerzo al defecar, la distensión abdominal subjetiva, la frecuencia de dolor abdominal y la sensación de malestar abdominal. La proporción de pacientes totalmente satisfechos se incrementó de 6% al inicio a 78% en la semana 8. CONCLUSIONES: la administración diaria del simbiótico con B. longum y Fos cc. es eficaz para aliviar el estreñimiento y el dolor y la distensión abdominales.

Abstract: BACKGROUND: Constipation, abdominal pain and bloating are highly prevalent in general population and they constitute a therapeutic challenge. Probiotics are effective in the management of these symptoms. OBJECTIVE: To investigate in daily clinical practice if the administration of a supplement food containing Bifidobacterium longum AW11 (5x109 FCU) and short chain fructo-oligosaccharides (Fos cc. Actilight 2.5g) can relieve constipation and functional bowel symptoms. PATIENTS AND METHOD: An open and observational study was done including patients with digestive symptoms of more than six months of evolution, without organic disease explaining their symptoms and who received treatment with the synbiotic, daily during eight weeks. Intensity and frequency of symptoms were assessed by a questionnaire and the characteristics of evacuations by Bristol's scale at baseline and after four and eight weeks of treatment. RESULTS: There were included 361 patients with digestive symptoms lasting 2.3±4.9 years; 96% had constipation, 79% fulfilled Rome III criteria for irritable bowel syndrome an 16% for functional constipation. Treatment with the synbiotic increased frequency of bowel movements per week from 3.8±3.3 to 5.9±3.0 at week 8 (p<0.00001). There was a significant improvement also for: complete spontaneous bowel movements, stool consistency (Bristol scale), straining, bloating, frequency of abdominal pain, malaise, and global wellness. Percentage of patients with complete satisfaction increased from 6% in the initial visit to 78% at the week 8. CONCLUSIONS: Daily ingestion of a synbiotic (B. longum and Fos cc.) is effective to relieve constipation, abdominal pain and bloating.

Parasitosis y síndrome de intestino irritable / Parasitosis and irritable bowel syndrome

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional digestivo de etiología multifactorial. En su fisiopatología se describen diversos factores, tanto biológicos, como psicológicos y ambientales, que afectan el estado de activación de células inmunes en la mucosa intestinal. Entre los factores ambientales se incluye la presencia de alguna parasitosis intestinal. El síndrome de intestino irritable post-infeccioso (SII-PI) es reconocido como un subgrupo de estos trastornos, cuya aparición de los síntomas es posterior a una infección intestinal provocada por agentes microbianos. A pesar de que en Chile hay pocos estudios respecto a la relación entre SII y parasitosis intestinal, se ha descrito la existencia de una asociación positiva entre SII e infecciones por Blastocistis hominis, uno de los parásitos prevalentes en Chile. En otros países, se ha descrito además una relación entre SII, amebiasis y giardiasis. Por la alta prevalencia de parasitosis en nuestro país, existe la necesidad de ampliar los estudios para clarificar la fuerza de la asociación entre parasitosis y SII.

Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional disorder of the gastrointestinal tract characterised by multi-factorial aetiology. In IBS physiopathology are involved diverse factors between them biological, psychosocial, and environmental components which affect the immune activation status of gut mucosa. Among these factors is recognized the intestinal parasitosis. Post-infection IBS (PI-IBS) is recognised as a subgroup of functional disorders whose symptoms onset appear after a symptomatic intestinal infection caused by microbial agents. There are few studies regarding of relationship between IBS and intestinal parasitosis in Chile. However, is has been well described a positive association between IBS and Blastocystis hominis infections, one of prevalent parasites in Chile. In other countries, is also described a relationship between IBS and amebiasis and giardiasis. Both, characterized by a common mode of transmission through water as well as contaminated food. Because the high prevalence of parasitosis in our country it is necessary to expand the association studies to clarify the strength of the parasites ethiology in IBS.

Impacto en la calidad de vida por la asociación entre trastornos de sueño y síndrome de intestino irritable / Impact on the Quality of Life of the Association between Sleep Disorders and Irritable Bowel Syndrome

Objetivos: determinar si la presencia de alteraciones del sueño se asocia con el deterioro en la calidad de vida, medida a través del cuestionario SF-36, en pacientes con síndrome de intestino irritable (SII). Métodos: se diseñó un estudio de corte transversal en el que se incluyeron individuos con SII seleccionados con los criterios de Roma III, a los que se les aplicó la escala de Epworth, el cuestionario de Pittsburgh y los criterios para síndrome de piernas inquietas (SPI); de manera simultánea, se les realizó la evaluación de calidad de vida usando la escala SF-36. Resultados: se incluyeron 80 pacientes con SII, la mayoría mujeres; el 81% presentó algún tipo de trastorno del sueño determinado por la alteración en 1 o más escalas. Al estratificar los pacientes con y sin trastornos del sueño, se observó que el subgrupo con trastorno del sueño se asoció con mayores alteraciones en la calidad de vida, con OR 4,8125, IC 95%: 1,17-19,02, p < 0,0076, diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: en este estudio se encontró que hasta un 81% de los pacientes con SII presentan trastornos de sueño, y que las alteraciones del sueño en pacientes con SII se asocian con un mayor compromiso de la calidad de vida según la escala SF-36.

Objectives: The objectives of this study were to determine if sleep disorders in patients with irritable bowel syndrome (IBS) were associated with impaired quality of life as measured by the SF36 questionnaire. Methods: This is cross-sectional study in which individuals with IBS according to the Rome III criteria were evaluated for sleep disorders with the Epworth Sleepiness Scale questionnaire and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire. They were also evaluated for restless legs syndrome (RLS) and, simultaneously, the Short Form (36) Health Survey was used to evaluate participants’ quality of life. Results: Eighty patients with IBS, mostly women, were included in this study. 81% had some type of specific sleep disorder as measured by at least one of the questionnaires. Patients were groups into those who had sleep disorders, and those who did not. The group which had sleep disorders had statistically significantly more alterations in quality of life (OR 4.8125, 95% CI: 1.17 to 19.02, p <0.0076). Conclusions: This study found that up to 81% of IBS patients have sleep disorders and that sleep disturbances in patients with IBS are associated with decreased quality of life according to the SF36 scale.

Dieta baja en FODMAP en el síndrome de intestino irritable / Low FODMAP diet in irritable bowel disease

La dieta baja en FODMAP ha mostrado ser una herramienta eficaz en el manejo de los síntomas del Síndrome de Intestino Irritable (SII). Los estudios recientes aleatorizados, controlados y prospectivos apoyan el uso de esta dieta como parte del tratamiento de esta patología. Los mecanismos mediante los que la dieta baja en FODMAP alivia los síntomas son variados y se relacionan con la fisiopatología del SII. Esta dieta puede generar cambios en la flora intestinal, efecto que aún no ha sido ampliamente estudiado.

The low FODMAP diet has been shown to be an efficacious therapy for reduction of functional gastrointestinal symptoms seen in Irritable Bowel Disease (IBS). Recent publications provide randomized controlled trial and prospective evidence in support of the diet for symptom management. The mecanisms of the low FODMAP diet to relief sympotms are assorted and in realtionship with the physiopathology of IBS. This diet can turno n changes in microbiota. This effect has not be completely understood. Further research to determine the potential health implications and microbiotal effect is required.

Calidad de vida en pacientes con sindrome de intestino irritable.: Un estudio cualitativo / QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH IRRITABLE BOWEL SYNDROME: A QUALITATIVE STUDY

Introducción  y objetivos:  En los últimos años ha aumentado el interés de estudiar qué aspectos son los que preocupan más a las personas con Síndrome de Intestino Irritable (SII) y facilitan la percepción de deterioro de la calidad de vida. El objetivo del presente estudio consiste en analizar los ámbitos afectados  en la vida de pacientes  con SII que asisten a terapia, mediante la información subjetiva que ellos reportan. Material y  métodos:  Se realizaron dos sesiones en dos grupos focales de personas con SII que estaban siendo atendidas en consulta privada. A partir de un guion establecido se valoraron un total de 6 áreas abordadas en dos grupos con diferente tiempo de diagnóstico. Resultados: De las categorías que previamente se diseñaron en las cuales los participantes hicieron más referencia fueron: pérdida del control de su vida, miedo al rechazo, pérdida de roles sociales, alteración de las relaciones sociales y presencia de ansiedad. Conclusión: Necesidad de implementar estrategias que favorezcan la reducción del deterioro de la calidad de vida de personas que padezcan SII.

Introduction and  Objective: In the last years the interest about the study regard to what kind of elements are the most important to people suffering from Irritable Bowel Syndrome (IBS) and facilitate the perception of decreasing their quality of life. The goal of this study is oriented to analyze the factors that have been affected in patients' life suffering from IBS and attend to therapy, using the subjective information they are able to report. Material and  Methods: Two  sessions in two focus groups of people suffering from IBS, who were being treated in private practice, were conducted. Based on a script this study took into account a total of 6 areas addressed in two groups  with different time diagnostic  value. Results: Regarding the categories previously designed in which the people involved made further reference were: loss of control of their life, fear of rejection, loss of social roles, disturbance of social relationships and the presence of anxiety. Conclusion: There is a need to implement strategies in order to improve the life of people suffering from IBS, minimizing the worsening of their quality of life and giving them the possibility of a more comfortable and happy way to live their life.

Superposición del síndrome de intestino irritable y dispepsia funcional basados en criterios ROMA III en estudiantes de medicina de una universidad privada de Lima, Perú / Overlap of irritable bowel syndrome and functional dyspepsia based on Rome III criteria in medical students from a private university in Lima, Peru

Determinar la prevalencia de síndrome de intestino irritable y dispepsia funcional en estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú. Asimismo, determinar los factores asociados a estas patologías. Material y métodos: Estudio de corte transversal observacional, descriptivo, retrospectivo. Se encuestó estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima usando un cuestionario auto aplicado para trastornos funcionales Roma III y el cuestionario auto aplicado STEPwise para la definición de variables de consumo de alcohol y tabaco. Para el análisis de datos se usó el programa Stata 11.0. Resultados: De los 608 estudiantes, 543 respondieron el cuestionario. Se encontró una prevalencia de Síndrome de Intestino Irritable del 12,4%, de dispepsia del 16,9% y de ambas patologías simultáneamente, una prevalencia de 7,1%. El consumo de alcohol en la población total fue del 89,4% y de 29,0% de tabaco. Se encontró asociación entre ambas alteraciones (OR: 10,47, IC95% 5,08-21,55; p<0,001), dispepsia se asoció con sexo (OR: 0,16, IC95% 0,07-0,36 p<0,001), con consumo de alcohol (OR: 5,22, IC95% 1,13- 23,99 p=0,034) y con síndrome de intestino irritable (OR: 9,88, IC95% 4,78-20,46 p<0,001). Ambos trastornos en conjunto se asociaron con sexo (OR: 0,20, IC95% 0,06-0,60 p=0,004) y consumo diario de tabaco (OR: 3,23, IC95% 1,17-8,89 p=0,023). Conclusión: Se determinó una prevalencia de 12,4% de Síndrome de Intestino Irritable y 16,9% de dispepsia. Se reportó una superposición de estas patologías en 7,1%...

To determine the prevalence of irritable bowel syndrome and functional dyspepsia in medical students from a private university in Lima, Peru. Furthermore, to determine the associated factors with these diseases. Material and methods: Observational descriptive and retrospective cross sectional study. Medical students from a private university in Lima were surveyed using a Rome III questionnaire for functional disorders and the STEPwise auto survey for defining the variables of alcohol and tobacco. For data analysis the Stata 11.0 program was used. Results: Of the 608 students, 543 answered the questionnaire. The prevalence of Irritable Bowel Syndrome was 12.4%, 16.9% of dyspepsia, and of both diseases simultaneously, a prevalence of 7.1% was found. Alcohol consumption in the total population was 89.4% and 29.0% of tobacco. Association between both disorders was found (OR 10.47, 95% CI 5.08 to 21.55; p <0.001), dyspepsia was associated with sex (OR: 0.16, 95% CI 0.07 to 0.36 p <0.001), with alcohol consumption (OR: 5.22, 95% CI 23.99 1,13- p = 0.034) and with irritable bowel syndrome (OR: 9.88, 95% CI 4.78 to 20.46 p <0.001). Both conditions together were associated with sex (OR: 0.20, 95% CI from 0.06 to 0.60 p = 0.004) and daily consumption of tobacco (OR: 3.23, 95% CI 1.17 to 8.89 p = 0.023). Conclusion: A prevalence of 12.4% of Irritable Bowel Syndrome and 16.9% of dyspepsia was determined. An overlap of 7.1% of these diseases was reported...

Correlación entre síntomas gastrointestinales funcionales y la histopatología de la mucosa gástrica, incluyendo la infección por Helicobacter pylori, en Lima, Perú / Correlation between functional gastrointestinal disorders and gastric mucosa histopathology findings, including Helicobacter pylori infection, in Lima, Peru

This study aims to investigate the relationship between functional gastrointestinal disorders and histopathology characteristics, including H. pylori infection, of gastric mucosa, at Cayetano Heredia National Hospital, Lima-Peru, in 2013. Materials and methods: 112 patients were interviewed prospectively between June and July 2013 in the gastroenterology service. Dyspepsia, irritable bowel syndrome, and postprandial distress syndrome were characterized using the Rome III Survey. Results: Pathology results were determined by gastric biopsies obtained by endoscopy. Of the patients interviewed, biopsy results were obtained for 101. 22.8% had atrophy, 24.8% had intestinal metaplasia, 57.4% presented with H pylori. Conclusions: Using chisquare analysis, no statistically significant relationship could be identified between clinical presentation and biopsy results...

El objetivo de este estudio fue investigar la correlación que existe entre la presencia de síntomas gastrointestinales y los hallazgos histopatológicos de la biopsia gástrica incluyendo la presencia de la infección por Helicobacter pylori. Materiales y métodos: Este estudio prospectivo comprendió a 112 pacientes que se incluyeron entre junio y julio de 2013 en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima-Perú a los que se les hizo endoscopía y biopsia gástrica. Los síntomas de dispepsia, síndrome de intestino irritable y síndrome de distrés post prandial fueron obtenidos usando las encuestas de Roma III. Resultados: De los pacientes a los que se les hizo la encuesta sólo en 101 se les evaluó la biopsia. 22,8% tuvo atrofia, 24,8% presentó metaplasia intestinal, y en 57,4% se reportó la infección por Helicobacter pylori. Conclusiones: Usando el análisis con chi-cuadrado no se pudo establecer ninguna correlación estadísticamente significativa entre la presentación clínica y los resultados de las biopsias...

Efecto de la dieta reducida enfodmaps en el manejo desíntomas gastrointestinales / Effect of a low-fodmaps diet in gastrointestinal symptoms

El enfoque de la dieta reducida en Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polialcoholes Fermentables (FODMAPs) con el fin de controlar los Síntomas Gastrointestinales (GI), ha sido estudiado principalmente en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable (SII). La absorción deficiente, el efecto osmótico y la fermentación bacteriana de los FODMAPs en el intestino son fenómenos normales, donde la aparición de síntomas (distensión, dolor abdominal y alteración de la motilidad intestinal) ocurrirá si la respuesta subyacente es exagerada o anormal. Discusión: La implementación de la Dieta Reducida en FODMAPs (DRF) requiere de una etapa de restricción de los mismos, seguida por una de reintroducción. La evidencia que se dispone a la fecha resulta prometedora en el control de síntomas GI, tanto del SII, Sensibilidad al Gluten No Celíaca (SGNC) y Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII). Asimismo, se ha vinculado el contenido de FODMAPs de las fórmulas enterales con la diarrea asociada a la nutrición enteral. El impacto a largo plazo de la restricción de FODMAPs sobre la microbiota intestinal es aún desconocido.Conclusión: Se requiere de mayor evidencia para poder recomendar la DRF como tratamiento de primera línea. El asesoramiento dietético por parte de un licenciado en nutrición sobre la misma es indispensable para su eficacia...